古代孕婦如何生孩子

本文作者 倪方六

前段時間熱播的電視劇《產科醫生》，讓大家對“生孩子”產生了興趣。分娩，古今都是人生之大事。古代孕婦如何生孩子？在古代，孕婦分娩沒有現代這么好的條件，但重視程度不亞現代，孕婦從分娩體位的選擇，到產房的布置、催產……都有講究。

《產科醫生》劇照

古代流行豎式分娩

——坐著生孩子

在人們的印象及現代影視劇中，孕婦分娩都是躺著，即臥位分娩法。古人分娩也這樣嗎？不是，古代孕婦一般是“坐著生孩子”。

隋巢元方等撰《諸病源候論·婦人將產病諸候》中，記提到當時孕婦分娩所采取的體位時稱，“婦人產，有坐有臥”，即分娩時有坐姿，也有臥姿。

雖然“有坐有臥”，但古代孕婦首選的是“坐”，其次才是現代孕婦喜歡的“臥”。坐姿分娩屬于受古代孕婦推崇的“豎式分娩”，除了“坐”，站立式、蹲式、跪式，也都屬于豎式分娩。也就是說，古代孕婦生孩子，有“坐著生”、“站著生”、“跪著生”、“蹲著生”等多種體位。

圖：重慶大足石刻中“生孩子”場景，2014年6月我特地去現場看了

豎式分娩時至少有兩人助產，其中一位從后面抱住孕婦的腰?！吨T病源候論》稱：“若坐產者，須正坐，傍人扶抱肋腰，持捉之勿使傾斜，使兒得順其理?！?/p>

相比于臥式分娩，豎式分娩的優勢明顯，可大大減少難產。唐王燕《外臺秘要·產乳序論》引《巒公調氣方》所記：時有一人，其一妹二女，皆因難產而死，后來其兒媳臨月，便到山里尋找高人指導。

根據山里這位“婦產科專家”的意見，此人將一間屋子收拾干凈，作為兒媳的臨時產房：“布草三四處，懸繩系木作衡，度高下，令得蹲當腋，得憑當衡，下敷慢氈，恐兒落草誤傷之。”兒媳果然順利分娩，避免了難產。此人兒媳分娩時便采用“站立式”，扶著懸掛起來的橫木，把孩子生了下來。

這種豎式分娩，可以在重慶大足中看到。在“臨產受苦恩”石刻中，孕婦背后站著一婦，前面半蹲著的接生婆正扎衣卷袖準備接生。這組石刻開鑿于南宋，是研究古代孕婦分娩方式的重要資料，我在2014年6月曾專程去看了。

古代孕婦分娩時，往往會根據產程的變化，適時采取不同的分娩方式。如宋代，孕婦分娩多采用坐姿，但也會使用其他方式。時醫學家楊康侯在《十產論》即稱，“兒將欲生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路”；這時候，就要讓孕婦采取站立姿勢，“須用手巾一條，拴系高處，令母用手攀之”，然后，“輕輕屈足作坐狀，產戶舒張，兒即生下”。

豎式分娩，并非僅是古代中國孕婦的選擇，國外亦然。如古埃及法老宮里有一幅浮雕，所繪內容是末代女王克委巴特拉分娩場景，女王所采用的便是豎式分娩中的“跪姿”。

古代也流行手術分娩

——剖宮產是帝王出生方式

在醫療條件很差的古代，生孩子確是一件很危險的事情，所以古人說生孩子是“過鬼門”。為了減少孕婦死亡率，古人在分娩方式方面進行了許多有益的摸索，如現代孕婦喜歡喜歡的例的“剖宮產”，即民間所說的“剖腹產”，中國早在二千多年前已出現。

最早的一條“剖宮產”記載，見于司馬遷的《史記·楚世家》：“吳回生陸終。陸終生子六人，坼剖而產焉?！?/p>

吳回生了兒子陸終，陸終娶妻女嬇，女嬇所生的6個兒子，都是剖宮產，即所謂“坼剖而產”。吳回和陸終都是遠古時被神話了人物，這條剖宮產史料是否可信？歷代都有人懷疑?！端焉裼洝芬粫髡?、東晉人干寶分析認為，陸終的兒子是剖宮產一說“不妄”，并認為剖腹產“無害”，有詩稱，“不坼不副，無災無害?！?/p>

現代剖宮分娩場景

在離干寶生活時代并不遙遠的三國時，就出現了一則剖宮產案例，干寶以此佐證剖宮生的存在和可行。據南朝劉宋史學家裴骃《史記集解》所記，這起剖宮產發生在魏黃初五年（公元224年），時皇帝為魏文帝曹丕，汝南人屈雍的妻子產子時，“從右胳下水腹上出”，這就是“剖宮產”。王氏剖腹產后，“平和自若，數月創合，母子無恙。”

事實上，如果去除神話色彩，中國上古時的治水專家、夏朝的創立者大禹，也是剖腹產。《竹書紀年》“帝禹夏后氏”條稱，“修己背剖，而生禹于石紐……”修己是大禹的母親，意思是，修己在石紐（今四川汶川）剖宮產生下了兒子大禹。

剖腹產是一種非正常分娩手段，古人往往將之視為神人圣賢降臨世間的方式。除了大禹，商朝始祖契，同樣是其母親簡狄剖腹產下的，即所謂“簡狄焜剖而生契”一說。

驚人巧合的是，剖腹產也為外國古代帝王出生時使用。在古羅馬，剖腹產手術被稱為“帝王切開”，就是因為公元前一位古羅馬帝王剖宮分娩出的。

值得注意的是，古代最早的剖宮產手術，應是在死亡孕婦身上進行的。古代孕婦難產而死后，一般要行剖宮產，取出胎兒后才能下葬。在古羅馬，這一條甚至成為硬性規定，寫進法律，不剖宮取出死嬰不得下葬，后逐漸為活著孕婦所接受。

古代的“藥物催產”

——分娩時服催生湯

古代的產俗，到了宋代逐漸豐富了起來，并且出現了職業產婆。

產婆，即俗話所說的“接生婆”，又有“坐婆”、“老娘”、“穩婆”等多種稱呼，因始終站在孕婦旁邊，亦叫“旁人”。即使皇家，也需要坐婆。據北宋歐陽修《奏事錄》“又三事”所記，時宮女韓寶兒臨產，朝廷便“并召醫宮產科十余人，坐婆三人入矣”。

《金瓶梅詞話》第三十三回描述李瓶兒分娩時，便是由“蔡老娘”接手的：“這蔡老娘收拾孩子，咬去臍帶，埋畢衣胞，熬了些定心湯，打發李瓶兒吃了，安頓孩子停當?！?/p>

蔡老娘給李瓶兒接生的文字不到40個字，但所包含的信息量相當豐富。其中，蔡娘給給李瓶兒熬“定心湯”，最值得注意。孕婦在痛苦的生產過程中，體能消耗極大，生下孩子后可以說是精疲力盡，加上飽受驚嚇，精神一定緊張，上“定心湯”表面為讓產婦放松，實也為產婦補充體能。

現代的藥物催生

說到“定心湯”，除在產后，古人在生產前或生產中，也會讓孕婦服用湯劑，俗稱“催生湯”。讓產婦喝催生湯，實乃“藥物催產”手段，這與現代給產婦打“催產素”的功效是一樣的。

芫花、天花粉等被現代醫學證明有效的中藥材，都曾是古代“催生湯”的重要成份，甚至被作這引產、打胎和治難產的偏方來使用。李時珍《本草綱木》里即稱，芫花“其根有催產、墜胎作用；天花粉“通月水，治胎衣不下”。

催生之術，在宋代頗流行。《婦人大全良方》里即載有“催生丹”，其中有一種配方是這樣：“兔毛和皮燒為灰，末之，以酒調方寸匕，服之即產?！比绱舜呱?，似乎是一種巫術，但古人就是相信，“催生丹”是宋代孕婦之家必備藥品之一。

除了藥物催產，古人還有“畫符催生”。如宋代，便有將催生符、海馬、馬銜鐵等貼于產房，或讓孕婦握于手中的產俗，據說有避免難產之神效。

顯然，這種說法是毫無道理，但從心理學的角度又不無作用，對提振孕婦完成分娩的信心，無疑是有幫助的。

早期于路邊設臨時產房

——高級產房帶花園

古人視孕婦分娩為“不潔”，包括丈夫在內的男人都得回避，在早期，甚至忌諱在家生產。古時并沒有去醫院生孩子的做法，那怎么辦？古人往往會設一個間臨時產房，供分娩用。

產房設在哪，怎么布置，各個朝代并不一樣。東漢王充《論衡·四諱篇》記載，秦漢時期一般是“舍丘墓”、“廬道畔”，即在墳墓和道路旁邊，搭一草棚子，作為臨時產房。在分娩前，將孕婦移入其中，生下孩子滿月后，才可以抱著孩子回家住。

現代不少母親在回答孩子“我是從哪來的”提問時，往往會說“在路邊撿的”，或是“大樹丫掉下來的”一類話，忽悠小孩子。究其語境源流，便與早期產房設于戶外有關，孩子生在路邊的臨時產房內，不就是“在路邊撿的”嗎？

現代產房多設在醫院

臨時產房內所設簡單，一般地上鋪層稻草、麥秸，作為產褥，故古代生孩子有“坐草”、“就草”、“在草”、“落草”這類叫法。在鋪草時，古人還要念相應咒語，據陳自明《婦人大全良方·坐月門》“禁草法第八”條，宋元時咒語是這樣：“鐵鐵當當，非公所當，是王一言得之銅，一言得之鐵。母子相生俱蔑鐵，急急如律令?！?/p>

到了魏晉南北朝時期，孕婦分娩場所出現變化，多在家中生產。這或因為東昏侯蕭寶卷的所作所為。蕭寶卷有四處游走的習慣，卻又不想讓人看到，每次出行之前他就派人驅趕所經之途的老百姓，有待產孕婦之家只好將路邊的臨時產房改設家里。

《南史·齊本紀下》記載，有一孕婦未離開路邊產房，結果慘遭蕭寶卷“剖腹看男女”。自此，在路邊野外設臨時孕婦風俗有變。但對屢生不育的孕婦，分娩時只能放在室外，乃至田間、水溝邊，一直到清代此俗尚存。

不僅分娩場所有變，這一時期的貴族孕婦，還使用上了“高級產房”?！赌鲜贰ず箦鷤飨隆酚涊d，南朝梁文獻張皇后，其產房便是“花園式”的，產房前有花園，產房內的空間寬敞，還有專用產床，四周用“幔遮蔽之”。（本文首發表于《北京晚報》個人獨家專欄“五色土·一方鉤沉”，每周五出版）

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